В статье описывается экспериментальное исследование эффекта "вращающихся дверей" в кардиологии. Данный термин был предложен немецким психиатром W. Auch для обозначения причин повторной госпитализации больных. Дело в том, что фармакологическое лечение больных значительно сокращает период их госпитализации, но отказ от приема препаратов во время внебольничного лечения, вызывает обострение заболевания и повторную госпитализацию. В результате чего, у больных развивается чувство фатальности и капитуляция перед заболеванием, что значительно затрудняет процесс лечения и выздоровления.


Термин "вращающиеся двери" был предложен немецким психиатром W. Auch (1963) для обозначения некоторых причин регоспитализации психически больных: психофармакотерапия сокращает длительность госпитализации, но отказ больных от долечивания во внебольничных условиях приводит к экзацербации и вынужденной регоспитализации. Негативным аспектом "вращающихся дверей" является развитие чувства фатальности и капитуляции перед заболеванием.

Исследовано 178 пациентов а возрасте 71-82 года, регоспитализированных в кардиологические отделения соматической больницы. У 56,4% была инвалидность 2-группы.

1-группа: у 78 больных (43.8%) в анамнезе был инфаркт миокарда. Катамнез - 5-15 лет Неотложная госпитализация - 65%. плановая - 35% Регоспитализации - 3-5 раз в году.

2-групла; 60 больных (33,8%) гипертонической болезнью 2-ст, из них у 85% была неотложная госпитализация.

3-групла 40 больных (22,4%) с соматизированной депрессией, неврозами и деменцией, которые врачами скорой помощи оценивались как "ишемическая болезнь сердца". Неотложная госпитализация - 90%.

Показаниями для госпитализации была кардиалгия, сопровождаемая танатофобией, разновидностью которой является кардиофобия. Кардиалгия была спровоцирована социально-стрессовыми факторами (смерть супруга/друга от заболевания сердца, потеря пенсии, поломка сантехники, пропажа/смерть домашнего животного и др.).

Параллельно с клинико-функцнональной диагностикой проводилась разъяснительная психотерапия в сочетании с психофармакотералией. Предпочтительнее были энтидепрессанты (леривон, эглонил, амитрилтилин), транквилизаторы (атаракс, рудотель, реланиум), антиконвульсанты (финпепсин), ноотропы (пантогам, фенибут, пирацетам).

Отсутствие дополнительной патологии при функциональном обследовании, регресс кардиалгии в процессе психофармакотерапии способствовали переоценке пациентами своего психофизического состояния, активному участию их в лечебном процессе.

Таким образом, сотрудничество психиатров и кардиологов способствует успешному лечению одного из ведущих синдромов - кардиалгии, играющей значительную роль в причинно-следственных взаимосвязях формирования кардиофобии, являющейся одной из причин регоспитализаций.